Käytännön valmistautuminen kotisynnytykseen

Kätilö tuo mukanaan synnytykseen liittyvän välineistön, joka sisältää mm. navanlaittovälineet, vauvan vaa'an, dopplerin, jolla kuunnella vauvan sydänääniä sekä muita mahdollisesti tarpeellisia välineitä. Kätilöllä on välineitä myös synnytyksen mahdollisia erityisiä tilanteita varten.

Seuraavana lista, jonka pohjalta voit ideoida, miten juuri teidän perhe voisi parhaiten valmistautua ja mitä mahdollisesti tarvita:

- synnytyseväät

esim. kookosvesi, taatelit, marjat & hedelmät, smoothie, helpot naposteltavat, kananmuna, jogurtti, puuro, keitto jne.

- ruokia ensimmäisille postpartumpäiville (voiko joku läheinen tai ystävä tehdä?)

- mitä haluaisit syödä heti synnytyksen jälkeen? kakkua & kuohuvaa, vai kenties lättyjä tai sushia?

- siteitä jälkivuotoa varten, vauvalle vaippoja, vaatteet, peitto (ihokontakti paras!)

- vuoteensuojia, pyyhkeitä, roskapusseja

- kulho istukalle (esim. kattila)

- reseptit tarvittaviin lääkkeisiin (saat listan kätilöltä)

- synnytysamme, TENS-laite (kotikätilöltä saa yleensä vuokrattua)

- jumppapallo, guashakampa, kauratyyny, rebozoliina, synnytysjakkara

- juomapullo, ponnari, joku astia jos alkaa oksettaa, sairaalakassi pakattuna (yleensä silloin sitä ei tarvitse)

- kynttilöitä, kukkia

- minkälaista musiikkia tai tuoksuja?

- mitä haluat tehdä istukalle? vaihtoehtoja on monia: hautaaminen, printin teettäminen, istukkatinktuura, istukkakapselit, hävittäminen

- jos valitset lootussynnytyksen (napanuoraa ei katkaista) tarvitset suolaa ja yrttejä

- haluatko valokuvia synnytyksestä?

- kenet/ketkä haluat mukaan synnytykseen?

- tuplapetaus sänkyyn, väliin kosteussuoja jos haluat synnyttää sängyssä

- särkylääkettä mahdollisiin jälkisupistuksiin

- vedellä täytetty ja jäädytetty kondomi mahd. repeämän tyrehdyttämisen

- imetystyyny, imetysliivit, liivinsuojia

- missä vaatteissa haluat synnyttää ja mitä pukea synnytyksen jälkeen?

Kätilön rooli kotisynnytyksessä & kotisynnytyksen turvallisuus

Kätilön tehtävä on huolehtia koko perheen hyvinvoinnista ja arvioida kotisynnytyksen turvallisuutta sen edetessä. Kätilö huolehtii perheen tarpeista ja toiveista, ja hän antaa perheelle tietoa heidän päätöksiensä tueksi. Kätilö ei tee päätöksiä perheen puolesta. Jos kätilö havaitsisi synnytyksessä merkkejä jonka vuoksi synnytykseen tulisi puuttua jollakin tavalla, hän esittää perheelle perustelut ja keskustelee asiasta perheen kanssa. Mitään ei tehdä perheeltä kysymättä tai ilman lupaa. 

Kotisynnytyksen aikana kätilö seuraa synnyttäjän ja vauvan vointia. Matalan riskin synnyttäjällä, jonka synnytykseen ei olla puututtu, on erittäin pieni todennäköisyys kohdata täysin ennalta arvaamaton hätätilanne. Merkkejä vauvan mahdollisesta ahdingosta näkyy yleensä hyvissä ajoin, jolloin siirrytään sairaalaan. Yllättävissä hätätilanteissa kätilö pystyy antamaan ensiapua ennen sairaalaan siirtoa, esimerkiksi nesteytystä ja lääkkeitä.

Kotona kätilö on läsnä koko ajan, mikä jo itsessään lisää turvallisuutta. Jatkuvalla tuella synnytyksen aikana on suuri merkitys. On tutkittu, että jatkuva tuki synnytyksen aikana vähentää kivunlievityksen tarvetta, lyhentää synnytyksen kestoa, vähentää sektioita, lisää tyytyväisyyttä synnytykseen ja vaikuttaa positiivisesti vastasyntyneen vointiin. Kun synnyttäjä tuntee olonsa turvalliseksi, kehon oma hormonaalinen kivunlievitysjärjestelmä pääsee toimimaan parhaalla mahdollisella tavalla, ja usein synnytyskin etenee luonnollisesti ja fysiologisesti.

Kotisynnytys sopii perusterveille matalan riskin synnyttäjille, joiden raskaus on sujunut normaalisti, on täysiaikainen ja syntymässä on yksi vauva pää alaspäin. Kotisynnytysten turvallisuudesta on tehty maailmalla useita tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet kätilöavusteisen kotisynnytyksen olevan matalan riskin synnyttäjillä pääasiassa yhtä turvallinen vaihtoehto kuin sairaalasynnytys.

Koti- ja sairaalasynnytyksessä korostuvat erilaiset riskit, ja perhe tekeekin päätöksen synnytyspaikasta punniten omaa yksilöllistä tilannettaan.

Kotisynnytysten määrä on lisääntymässä Suomessa. Vuonna 2021 suunnitellusti kotiin syntyi n. 120 lasta (THL:n tilastot), kun taas vuonna 2020 kotiin syntyi suunnitellusti 75 lasta. 

Linkkejä tutkimuksiin:

Maternal and perinatal outcomes by planned place of birth among women with low-risk pregnancies in high-income countries: A systematic review and meta-analysis

Maternal outcomes and birth interventions among women who begin labour intending to give birth at home compared to women of low obstetrical risk who intend to give birth in hospital: A systematic review and meta-analyses 

Perinatal and maternal outcomes by planned place of birth for healthy women with low risk pregnancies: the Birthplace in England national prospective cohort study

Perinatal mortality and morbidity up to 28 days after birth among 743 070 low-risk planned home and hospital births: a cohort study based on three merged national perinatal databases

Outcomes of planned home birth with registered midwife versus planned hospital birth with midwife or physician

Perinatal mortality and morbidity in a nationwide cohort of 529,688 low-risk planned home and hospital births

Perinatal or neonatal mortality among women who intend at the onset of labour to give birth at home compared to women of low obstetrical risk who intend to give birth in hospital: A systematic review and meta-analyses

Transfers to hospital in planned home birth in four Nordic countries - a prospective cohort study

Planned home compared with planned hospital births in the Netherlands: intrapartum and early neonatal death in low-risk pregnancies

Severe adverse maternal outcomes among low risk women with planned home versus hospital births in the Netherlands: nationwide cohort study

Planned home compared with planned hospital births: mode of delivery and Perinatal mortality rates, an observational study